全国人大代表、人福医药李杰：建议加强癌痛全程管理服务，推进安宁疗护事业发展

本文来源：时代财经 作者：文若楠

随着中国老龄化进程加快和居民疾病谱变化，癌症已成为我国人口的主要死亡原因之一。

2024年2月2日，中国国家癌症中心的研究人员在《国家癌症中心杂志》上发表了一篇题为“Cancer incidence and mortality in China，2022”（《2022年中国癌症发病率和死亡率》）的研究论文。该研究显示，根据统计，2022年我国癌症新发病例482.47万人，新增癌症死亡病例257.42万人，肺癌仍是我国第一大癌，发病率、死亡率均居于榜首。

为了降低癌症对人类造成的伤害，开发出新的治疗药物成为医药界共同的价值追求。不过，当肿瘤人数增多，癌症成为一种慢性病，病患所面对的疼痛也极大地影响了他们的生活质量。今年全国“两会”期间，全国人大代表、人福医药集团党委书记、董事长、宜昌人福药业董事长李杰带来多项建议。医药方面，他建议加强癌症疼痛（下称“癌痛”）全程管理服务，推进安宁疗护事业发展。

全国人大代表、人福医药集团党委书记、董事长、宜昌人福药业董事长李杰。图片来源：受访者提供

此外，李杰还建议，在武汉设立药品/医疗器械审评检查中西部分中心。早于2021年，他曾提出此项建议。

在李杰看来，武汉综合实力强劲，优势明显，完全具备区域性分中心落户的各项条件。“此举将极大提升武汉乃至湖北综合实力和服务带动功能，充分发挥武汉在诸多国家战略中的核心城市辐射带动作用，助力湖北挺起长江经济带脊梁，同时有利于提升中西部地区企业研发创新的积极性和便利性，加快推进药品和医疗器械的创新成果转化和产业聚集，促进中西部地区生物医药产业的高质量发展。”李杰表示。

面对疼痛，不只是“忍”

《卫生健康委印发癌症疼痛诊疗规范》中指出，疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量，往往伴随癌症患者的整个病程，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛。

如果癌痛不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。

因此，李杰呼吁社会关注癌症患者的癌痛，将缓解疼痛作为癌症患者不应被忽视的基本健康权利，让患者面对疼痛时，不只是“忍”。在应对方式上，他提到，应加强癌痛全程管理和安宁疗护。

癌痛全程管理覆盖从癌痛的发生到癌痛消失的全过程，包括癌痛筛查、评估、治疗、随访和后期持续管理几大阶段，是一个涉及到多群体、多场所的系统性工作。有研究显示，采取癌痛全程管理干预后，患者服药的依从性由61%提升至98%，爆发痛发生率由68%降至10%，有效提高了患者的生活质量。

安宁疗护则是指以疾病终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀的服务，旨在控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

此前WHO（世界卫生组织）亦多次通过决议，强调癌症患者是安宁疗护服务的主要人群，建议各国通过安宁疗护将癌症患者的疼痛症状维持在可接受的水平，提高癌症患者及其家人的生活质量，并应重视为医疗和科研目的获取国际管制的基本药物，包括吗啡等阿片类镇痛药，促进落实人人享有最高健康和福祉标准的权利。

“据调查显示，我国晚期癌症患者中，出现疼痛症状的有近70%并未获得规范化的镇痛治疗及相关安宁疗护服务，镇痛治疗需求远远没有得到满足。我们认为，应当通过加强癌痛全程管理服务，推进安宁疗护事业发展。”李杰表示。

加强癌痛全程管理

近年来，国家对癌痛全程管理的重视程度日益提升，相继出台一系列政策文件，对推动医院癌痛规范化管理作了重要部署。

据李杰观察，目前癌痛全程管理在实际操作中仍然存在亟待解决的问题。一方面，国内现行的诊疗体系未将癌痛作为特定慢性病进行治疗，仅仅将其作为一种症状开展碎片化治疗，缺乏系统性。同时，也没有建立统一的癌痛治疗护理收费标准，对医师开展诊疗、患者选择治疗造成障碍。另一方面，对于在社区、居家开展安宁疗护的患者缺少兼顾用药可及性、安全性的有效机制。

对此，李杰建议，“要加速推进国际疾病分类标准（ICD-11）中文版的落地和全面使用，将慢性癌性疼痛认定为独立疾病，在现有的医疗服务体系中进行资源整合，建立以患者为中心的跨学科团队，包括疼痛科医师、肿瘤科医师、营养师、护理人员、心理咨询师等，对癌症患者的疼痛问题开展全面评估和干预，并通过药物和营养治疗等手段，进一步提升患者症状控制效果和生活质量。”

另外，考虑到患者负担，李杰建议制定癌痛诊疗服务收费项目及标准，将居家和社区疗护的服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴，缓解患者家庭负担。

在用药机制上，李杰提议建立能够满足社区、居家患者用药需求，并兼顾可及性、安全性的用药机制。

“由相关部门牵头，建立包含社区和家庭用药指导方案，既要满足患者合理用药需求，也要预防流弊，从政策、制度层面鼓励医疗机构优先使用具有“防滥用”技术的镇痛药品。允许居家患者使用镇痛泵等先进技术手段控制难治性癌痛，便于居家安宁疗护服务的推广。”李杰指出。

此外，李杰还建议参照《世界卫生组织基本药物示范目录》对我国基本药物目录收载的阿片类镇痛药的品种和剂型进行优化调整，同时从健康教育上着手，加强患者及家属的癌痛治疗宣传教育。